» Отоларингология • Апноэ сна - синдром ночного апноэ • Увулопалатофарингопластика - УПФП
УВУЛОПАЛАТОФАРИНГОПЛАСТИКА - УПФП
Лечение обструктивного типа синдрома ночного апноэ
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
УПФП – это процедура, направленная на удаление излишних мягких тканей ротовой полости (мягкого нёба, глотки, небных миндалин) с целью расширить просвет дыхательных путей. Она применяется для облегчения проходимости воздуха при лечении обструктивного типа синдрома ночного апноэ.
Обычно при УПФП иссекаются следующие элементы:
- Язычок - участок мягкого нёба, который находится по середине задней части его и свисает вниз.
- Часть мягкого нёба.
- Избыточная ткань глотки, небные миндалины и аденоиды.
Если основной причиной обструктивного типа синдрома ночного апноэ является увеличенный язык, то хирург иссекает небольшой его фрагмент. В данном случае операция носит название увулопалатофарингоглоссопластика.
Операция проводится обычно под общей анестезией. После операции может потребоваться продолжение применения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое облегчает дыхание во сне и предупреждает спадение дыхательных путей.
Некоторые обезболивающие препараты вызывают расслабление мышц дыхательных путей. Поэтому после операции стоит избегать применения таких средств для предупреждения эпизодов апноэ. К таким препаратам относятся наркотические обезболивающие (промедол, морфий).
Для чего выполняется операция УПФП?
Процедура УПФП выбирается как метод лечения синдрома ночного апноэ при:
- Наличии избыточных мягких тканей в полости носа, рта, горла, которые вызывают закупорку дыхательных путей.
- В случае невозможности или нежелания применения для лечения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
- В случае неэффективности вышеуказанного метода (CPAP).
- В случае если Вы не хотите прибегать к операции трахеостомии.
У детей обычно не применяется УПФП. Для них чаще всего бывает достаточно выполнения тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
Следует помнить, что УПФП может полностью устранить храп, но пациент может продолжать страдать синдромом ночного апноэ.
Некоторые исследования, проведенные по всему миру, указывают на то, что процедура УПФП дает положительные результаты лечения у 40 – 60 % пациентов. Однако, даже при положительных результатах операции пациент может испытывать потребность в применения постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).
Осложнения во время и после операции
К осложнениям во время операции можно отнести случайное повреждение окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов.Послеоперационные осложнения могут включать:
- Сонливость и эпизоды апноэ вследствие применения обезболивающих препаратов после операции.
- Отечность в области операционной раны, боли, инфекционные осложнения и кровотечение.
- Проблемы с речью. После операции пациент может говорить как бы «через нос».
- Сужение дыхательных путей на уровне носа.
Следует отметить, что перед тем, как решиться на оперативное вмешательство, стоит попытаться попробовать консервативное лечение, а именно постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).
После проведения операции УПФП следует провести исследование характера сна (полисомнография) для того, чтобы выяснить, отмечаются ли положительные результаты операции. Если же после операции Вы все равно испытываете эпизоды апноэ, следует продолжить консервативное лечение.
В последнее время все чаще применяется лазерная увулопластика. Эта операция отличается от обычной УПФП тем, что она более экономна и более безопасна. Она основана на том, что лазер как бы «выпаривает» край мягкого нёба и язычок. В отличие от УПФП процедура лазерной увулопластики может потребовать повторного выполнения с целью достижения лучшего результата. Число процедур может достигать четырех. Во время данной процедуры также выполняется удаление небных миндалин. И хотя лазерная увулопластика характеризуется меньшим числом послеоперационных осложнений, болевой синдром после операции остается умеренным.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович