» Отоларингология • Кисты околоносовых пазух
КИСТЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Эндоскопическое удаление кисты
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Киста – это небольшая образование с тонкими и эластичными стенками, которая заполнена изнутри жидкостью. Размер кисты и расположение могут быть различными. Вследствие этого проявления кисты у разных пациентов могут отличаться.
Причины развития кисты околоносовой пазухи
Слизистая оболочка пазухи носа имеет железы, которые вырабатывают слизь, увлажняющую слизистую оболочку. Железы имеет выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Когда по какой-то причине проток железы перестает закупоривается, но железа не прекращает свою работу, образуется киста.
Причинами, способствующими образованию кисты в околоносовой пазухе, являются воспалительные заболевания слизистой носа. Причем эти заболевания обычно хронические.
К ним относятся:
- Хронический ринит
- Вазомотроный ринит
- Аллергический ринит.
Кроме воспалительных заболеваний нарушение оттока из протоков пазух может быть и при аномалиях развития полости носа. Среди воспалительных заболеваний к причинам кист относятся и воспаления со стороны слизистой пазух носа. Это синуситы, а также полипы околоносовых пазух и полости носа.
Проявления кисты околоносовой пазухи
В ряде случаев пациент может вообще не испытывать каких-либо симптомов. Они могут всю жизнь иметь кисту пазухи носа и не знать о ее существовании.
К проявлениям кисты относятся:
- Постоянная или периодическая заложенность носа.
- Периодические или постоянные головные боли.
- Ощущение дискомфорта в области верхней челюсти.
У пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли в области кисты, что связано с усилением давления.
Киста также проявляется периодическими обострениями синусита. Может наблюдаться стекание слизи или слизисто-гнойного причиной этого является изменение положения тела, при этом киста, раздражая слизистую оболочку, вызывает повышенное отделение слизи.
Данные жалобы не всегда являются признаком кисты околоносовой пазухи, поэтому в большинстве случаев проводится дополнительное исследование.
Диагностика кисты околоносовой пазухи
Прежде всего для диагностики кисты околоносовой пазухи выполняется рентгенологическое исследование. Для уточнения диагноза помогает пункция околоносовой пазухи, которую врач часто выполняет при подозрении, например, на гайморит. При этом из пазухи получают жидкость желтоватого цвета, которая и является содержимым кисты. В этом случае необходимо только уточнить локализацию кисты, т.е. определить - где именно в пазухе она находится.
Для этого проводится дополнительное исследование: рентгенография придаточных пазух носа, контрастная рентгенография - когда перед снимком в околоносовую пазуху вводят контрастное вещество, а также наиболее информативное исследование - компьютерная томография. Последний метод позволяет установить размер кисты с большой точностью, ее расположение в пазухе, что важно для выбора метода ее удаления.
Лечение кисты околоносовой пазухи
Лечение кисты околоносовой пазухи хирургическое, то есть проводится операция ее удаления. Нужно отметить, что далеко не все кисты подлежат удалению. Оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяются врачом. Как было указано, для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию околоносовых пазух носа.
Наиболее распространенным методом удаления кисты является классическая операция на верхнечелюстной пазухе. Она заключается в следующем: под губой пациента проводится разрез, после чего передняя стенка пазухи вскрывается и через этот разрез удаляется киста. Операция достаточно травматичная и приносит пациенту значительный дискомфорт, что отражается и на течении послеоперационного периода.
Однако самым большим недостатком этой методики является то, что при операции нарушается целостность стенок пазухи. Отверстие, сделанное в стенка пазухи во время операции не закрывается костной тканью, а зарастает рубцами, что в последствии нарушает физиологические свойства слизистой оболочки пазухи.
Часто такие больные продолжают жаловаться на периодический дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи, у них могут рецидивировать синуситы. Преимуществом метода являются его простота и дешевизна, а также отсутствие необходимости применения дорогостоящих аппаратов.
Другим более физиологичным способом удаления кисты является применение эндоскопической техники. Инструмент при этом вводится через нос. Не требуется каких-либо разрезов на лице или полости рта. Гайморова пазуха имеет свое естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа. Через него и удаляется киста с помощью эндоскопической техники. Этот метод не требует наркоза, практически не имеет противопоказаний и редко сопровождается осложнениями.
Кроме того, эндоскопический метод проведения операции значительно сокращает время пребывания пациента в стационаре.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович