» Отоларингология • Болезни голосовых связок • Узелки голосовых связок
УЗЕЛКИ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Узелки голосовых связкок представляют собой доброкачественные разрастания ткани, которые образуются ввиду их перегрузки. Постоянная перегрузка голосовых связок приводит к тому, что на них формируются небольшие уплотнения. Со временем эти уплотнения затвердевают, становятся похожими на мозоль. По мере того, как голосовые связки продолжают испытывать усланные нагрузки, эти узелки увеличиваются в размерах.
Обычно узелки на голосовых связках расположены симметрично. Такое расположение еще раз доказывает, что причина их образования – это перегрузка голосовых связок. Узелки чаще всего обнаруживают у певцов и лиц, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на голосовые связки.
Следует отметить, что узелки не являются опухолевыми или предопухолевыми заболеваниями. Сам факт симметричного расположения данных образований у пациентов молодого возраста отбрасывает необходимость проведения биопсии.
Причины образования узелков голосовых связок
Как уже указано, основная причина узелков голосовых связок – это перенагрузка, оказываемая на голосовые связки. Кроме того, к образованию таких узелков, а также полипов могут привести длительное курение, пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоидизм), гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь.
Отмечено, что чаще всего узелки голосовых связок появляются у женщин в возрасте 20 – 50 лет.
Каковы проявления узелков голосовых связок?
Самым типичным проявлением узелков голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок. Обычно некоторое напряжение голосовых связок приводит к обострению охриплости. После небольшого отдыха охриплость проходит.
На внешний вид, при ларингоскопии, узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета. К тому же, у узелков никогда не отмечается интенсивный рост, хотя после перенапряжения связок и может отмечаться некоторый их отек.
Следует отметить, что односторонние образования на голосовых связка не являются узелками. Узелки обычно расположены симметрично парами, и всегда одинакового размера. Парные образования голосовых связок, которые не расположены симметрично, должны быть тщательно исследованы. Чаще всего это могут быть кисты или полипы голосовых связок.
Диагностика узелков голосовых связок
Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.
Лечение узелков голосовых связок
Обычно при охриплости ларингологи всегда советуют соблюдать голосовой режим – то есть не разговаривать громко, а по возможности ограничить голосовое общение. Это может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому сморщиванию узелков, однако они не исчезают полностью. «Голосовой покой» может способствует уменьшению отека голосовых связок. Соблюдение голосового режима может вернуть голос на прежней уровень, однако в случае перегрузки голоса охриплость может вновь рецидивировать, до тех пор, пока не будет устранена ее причина. Использование противовоспалительных средств и стероидных гормонов может снизить отек и воспаление голосовых связок, однако устранить саму причину, опять так, это лечение не способно.
Голосовая терапия – это основа лечения узелков голосовых связок. Целью данной терапии является научить пациента контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Однако важно понимать, что голосовая терапия сама по себе также не приводит к устранению узелков. Она лишь помогает смягчить их и сделать более подвижными, в результате чего происходит улучшение голоса.
Для удаления узелков голосовых связок применяются методы эндоларингеальной микрохирургии. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора. Удаление узелков возможно как с помощью лазера, либо криохирургических методов.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович