» Отоларингология • Искривление носовой перегородки
ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Эндоскопическая лазерная септопластика
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Носовая перегородка - это стенка, состоящая из хряща в своей передней части и тонкой кости в задней части, которая делит носовую полость на две половины. При деформации формы носовой перегородки возникает состояние, которое называется искривление носовой перегородки. При этом отмечается ее отхождение от средней линии. Оно приводит к затруднению носового дыхания, а также такому состоянию, как храп.
Искривление перегородки может быть как врожденным, так и в результате травм. Кроме того, такое искривление может быть результатом возрастных изменений. В большинстве случаев (80 %) перегородка носа бывает немного деформирована. Однако оперативное лечение данной проблемы требуется лишь при нарушении функции носового дыхания.
Проявления искривления носовой перегородки обычно заключаются в затруднении носового дыхания. Как правило такое затруднение наблюдается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к возникновению частых хронических синуситов.
Наиболее предпочтительное лечение данной патологии – это операция септопластика, направленная на коррекцию носовой перегородки. Обычно эта операция не проводится у детей, так как хрящевая часть перегородки носа растет до 18 лет. Наиболее частой причиной искривления перегородки носа являются травмы.
Искривление перегородки носа чаще всего приводит к следующему:
- Закупорка одного из носовых ходов
- Отек слизистой носа на пораженной стороне
- Частые носовые кровотечения
- Частые воспаления околоносовых пазух (синуситы)
- Иногда боль в лице, головная боль
- Храп, шумное носовое дыхание ночью (обычно у детей).
В некоторых случаях симптоматика искривления перегородки носа проявляется во время респираторных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ и т.д.). У таких людей респираторная инфекция вызывает воспаление слизистой полости носа, в результате чего проявления искривления перегородки усиливаются. Когда воспаление проходит, исчезают и проявления искривленной носовой перегородки.
Зачастую у больных хроническими синуситами встречается застой слизистой носа. А также у них часто наблюдается искривление перегородки носа. Однако деформация перегородки носа не единственная причина нарушения носового дыхания. Кроме искривления перегородки затруднение носового дыхания вызывает реактивный отек слизистой оболочки носа во время инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, разрастание слизистой оболочки, а также другие анатомические аномалии либо их сочетание.
Диагностика деформаций перегородки носа проводится во время осмотра полости носа с помощью риноскопа. Кроме того, дополнительным методом, позволяющим оценить степень искривления перегородки носа является рентгенологический метод.
Лечение искривления носовой перегородки
Как было сказано выше, около 80 % людей имеют искривление перегородки носа. Однако не всегда эта деформация дает знать о себе в виде затруднения носового дыхания. При наличии нарушения носового дыхания возникает необходимость прибегать к хирургическому методу лечения – септопластике.
Септопластика – это оперативное вмешательство, имеющее своей целью коррекцию формы перегородки. Обычно оно заключается в подслизистой резекции (то есть иссечении) перегородки. Цель такой операции – улучшение носового дыхания. Но она может применяться и для того, чтобы получить адекватный доступ к полости носа при лечении полипов, воспаления, опухолей полости носа или кровотечений.
Операция септопластика проводится обычно под общей или местной анестезией. Для местной анестезии обычно используется поверхностный анестетик, который применяется в виде орошения или прикладывания смоченных тампонов. В результате слизистая оболочка носа становится нечувствительной. Далее хирург проводит небольшой разрез слизистой и отслаивает ее на необходимом участке от хряща и кости. Далее иссекается искривленный участок перегородки. После этого слизистая оболочка носа возвращается на место. В носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны для остановки кровотечения из раны, а также чтобы закрыть операционную рану и защитить от инфекции. После операции обычно не остается никаких синяков или отека, так как операция проводится с внутренней стороны носовой полости. Операция обычно длится 1-2 часа, хотя, более сложные процедуры могут занимать и больше времени. Тампоны удаляются спустя несколько дней. Большинство пациентов могут вернуться на работу через 7-10 дней после операции. Физическую активность следует ограничить на 2-4 недели.
После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Кроме того, для купирования болевого синдрома пациент получает обезболивающие.
В последнее время большей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства, суть которых заключается в применении методик и инструментария, позволяющего проводить операции с минимальной травматизацией тканей и лучшим косметическим результатом. К такой операции относится эндоскопическая лазерная септопластика. При этом используется эндоскопическая техника, позволяющая врачу увидеть операционное поле. Преимущества лазерной технологии перед обычным «металлическим скальпелем» состоит в том, что он обладает антисептическим свойством, а также коагулирует (прижигает) края раны, тем самым останавливая кровотечение.
Осложнения септопластики
Как и после любых других оперативных вмешательств, септопластика может сопровождаться инфекционными осложнениями и кровотечениями.
При присоединении инфекционного процесса к операционной ране обычно появляются такие симптомы, как боль, отечность, болезненность при прикосновении, покраснение, могут быть гнойные выделения из носа. Кроме того, может отмечаться и общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости и головной боли.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович