» Отоларингология • Отосклероз - лечение отосклероза
ОТОСКЛЕРОЗ
Лечение отосклероза
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Отосклероз представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором нарушается функционирование слуховых косточек в среднем ухе, что приводит к постепенному снижению слуха. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации стремечка в овальном окне вестибулярного аппарата.
Причины отосклероза
В настоящее время причины отосклероза не изучены. Заболевание встречается чаще у женщин, в периоде полового созревания, менструаций, беременности, кормления грудью и климакса.
Факторы риска отосклероза
Среди факторов риска развития отосклероза отмечаются такие состояния:
- Длительное течение хронического воспаления среднего уха, при котором возникает частичный либо полный некроз слуховых косточек. При некрозе места соединения наковальни и стремечка может образоваться фиброз, который ограничивает передачу звуковых колебаний по слуховым косточкам.
- Врожденная фиксация стремечка.
- Болезнь Педжета.
- Врожденные аномалии развития органов слуха.
Проявления отосклероза
Отосклероз обычно проявляется кондуктивным типом нарушения слуха. В начале чаще всего поражается одно ухо, но постепенно процесс отосклероза затрагивает и второе ухо. При исследовании во время аудиометрии отмечается поражение передачи низких частот звука, а позже и высоких частот. В поздних стадиях заболевания присоединяется также нейросенсорная тугоухость.
Отосклероз встречается примерно у 0,5 % населения. Современные исследования проблемы отосклероза показали, что это состояние может отмечаться у 10 % людей, однако не всегда оно проявляется.
При отосклерозе наблюдаются очаги склероза в среднем ухе. Это означает, что у пациента как бы уменьшается подвижность слуховых косточек, а именно в месте прикрепления стремечка к овальному окну, в результате чего нарушается передача звуковых колебаний.
Диагностика отосклероза
Для диагностики отосклероза используется такой метод, как аудиометрия. Кроме того, проводится тимпанография.
Лечение отосклероза
Лечение отосклероза проводится двумя методами: это применение слуховых аппаратов или оперативное вмешательство – стапедэктомия. Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на ранних стадиях заболевания.
Среди хирургических способов лечения отосклероза отмечается стапедэктомия. Это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам или к овальному окну. Операция заключается в удалении стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.
Данная операция называется стапедотомия. Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.
Противопоказаниями к стапедэктомии являются:
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Одно слышащее ухо.
- Низкий резерв функции улитки.
- Тиннитус или головокружение.
- Наличие активных очагов отосклероза.
Осложнения операции стапедэктомии:
- Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
- Головокружение в послеоперационном периоде.
- Рвота.
- Выделение перилимфы из уха.
- Разрыв барабанной перепонки.
- Повреждение лабиринта.
- Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Отметим, что даже несмотря на превосходно проведенную операцию, после нее могут быть такие осложнения, как:
- Полная глухота оперированного уха.
- Длительное головокружение.
- Постоянное ощущение шума или гудения в оперированном ухе.
- Паралич половины лица ввиду повреждения веточек лицевого нерва.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович