» Отоларингология • Полипы носа - удаление
ПОЛИПЫ НОСА - УДАЛЕНИЕ
Операция по удалению полипов носа
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Полипы носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа или околоносовых пазух. По внешнему виду они напоминают гроздья винограда. Обычно полипы носа встречаются у мужчин примерно в два – четыре раза чаще, чем у женщин. Этой патологией страдают от 1 до 4 % людей, при этом полипы носа встречаются преимущественно у взрослых.
Иногда причиной полипов носа бывает аллергия или инфекция. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, в самом верху полости носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.
Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), а также у больных муковисцидозом и хроническими синуситами (гайморитом, фронтитом и т.д.). Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние. К сожалению, при развитии такого осложнения хирургическое удаление полипов уже не может вернуть обоняние.
Проявления полипов носа
- Постоянная заложенность носового дыхания.
- Насморк, чихание. Эти проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и не иметь связи с бытовыми условиями.
- Снижение обоняния, изменение вкуса.
- Выделения из носа могут быть слизистыми и слизисто-гнойными.
- Головная боль более или менее интенсивная.
Диагностика полипов носа проводится с помощью обычного осмотра ЛОР-врачом. Обычно для этого используется риноскоп – металлический или пластиковый инструмент, который как бы расширяет ноздрю, тем самым давая обзор врачу.
Лечение полипов носа
Лечение полипов носа может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение включает в себя следующие моменты:
- Лечение полипов носа заключается в устранении факторов, стимулирующих рост полипов: исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами; исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.
- Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух.
-
Медикаментозное лечение:
- Местные противовоспалительные препараты - стероиды (беклометазон, мометазон, флутиказон);
- Антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др.);
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);
- По показаниям - антибактериальная терапия (антибиотики).
- Иммунокорригирующая терапия
- Специфическая иммунотерапия: небактериальными аллергенами; бактериальными аллергенами (вакцинами).
При неэффективности консервативной терапии следует обычно встает вопрос об оперативном лечении полипов носа.
Обычно оперативное лечение полипов носа показано при:
- гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух.
- грубых нарушениях функции дыхания через нос.
Оперативное лечение полипов противопоказано при:
- при обострении хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
- во время сезона цветения аллергенных растений в операционный и послеоперационный период.
Подготовка к операции
Подготовка к оперативному удалению полипов носа включает в себя предварительное обследование пациента. Обязательно проводится анализ крови, общий и биохимический, а также кровь на свертываемость. Если Вы принимаете какие-либо препараты (например, противозачаточные, или противовоспалительные или какие-нибудь еще) следует непременно сообщить об этом врачу. Врач обязательно опросит Вас о сопутствующих хронических заболеваниях, особенно касающиеся сердечной системы. Кроме того, необходимо рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты или вещества, пищевые продукты или растения.
Обычно перед операцией по поводу полипов носа проводится рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики сопутствующего синусита, искривления перегородки носа.
Операция удаления полипов носа
Обычно операция удаления полипов носа проводится под общей анестезией, то есть пациент во время операции находится без сознания. Операция заключается обычно в иссечении полипа с помощью хирургических инструментов или лазера. При этом разрезы проводятся с внутренней поверхности носовой полости, то есть рубцов после операции не остается.
Во время операции обычно проводится также промывание околоносовых пазух, что способствует профилактике повторного образования полипов носа. Для остановки кровотечения из раны после операции в носовые ходы вводятся марлевые тампоны. Через несколько дней они удаляются.
Эта процедура довольно болезненная, поэтому она проводится под обезболиванием. После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Кроме того, назначаются обезболивающие.
Осложнения после операции
Обычно после операции могут быть такие осложнения, как:
- кровотечение.
- спайки и сращения после операций в носовых ходах.
- повторное образование полипов носа.
- инфекционные осложнения.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович