» Отоларингология • Стапедэктомия - Методика операции
СТАПЕДЭКТОМИЯ - МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ
Показания и противопоказания к операции
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Стапедэктомия – это оперативное вмешательство, проводимое на структурах среднего уха, которое выполняется с целью улучшения слуха. Впервые эта операция была проведена Дж. Ши в мае 1956 года.
Стапедэктомия – это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в том случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам. При этом нарушается ее подвижность и возникает кондуктивная тугоухость.
Термин «кондуктивная» означает «проводящая», то есть при данном виде тугоухости происходит нарушение передачи звуковых колебаний по слуховым косточкам.
Причины фиксации стремечка могут быть две:
- В результате нарушения минерализации, что приводит к такому состоянию, как отосклероз.
- Врожденные аномалии стремечка и других слуховых косточек.
Во всех этих ситуациях улучшение слуха достигается оперативного вмешательства – стапедэктомии – удаления стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана. Данная операция называется стапедотомия. Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.
Показания к стапедэктомии:
Противопоказания к стапедэктомии:
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Одно слышащее ухо.
- Низкий резерв функции улитки.
- Тиннитус или головокружение.
- Наличие активных очагов отосклероза.
Возможные осложнения стапедэктомии:
- Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
- Головокружение в послеоперационном периоде.
- Рвота.
- Выделение перилимфы из уха.
- Разрыв барабанной перепонки.
- Повреждение лабиринта.
- Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Как проводится операция стапедэктомия
Операция проводится под общей анестезией. Для выполнения операции в слуховой проход вводится специальный микроскоп и миниатюрные инструменты. По краю барабанной перепонки делается круговой разрез, после чего лоскут перепонки поднимается. Далее стремечко удаляется и вместо него ставится пластиковый протез косточки. После того, как слуховые косточки вновь соединены, лоскут барабанной перепонки ставится на свое место, и в слуховом проходе оставляется тампон, смоченный антибиотиками. Иногда хирург делает небольшой разрез в области мочки уха и берет оттуда небольшой кусочек жировой ткани, который устанавливается в среднем ухе, что способствует лучшему заживлению. После операции больной обычно находится в больнице 4 – 5 дней.
После операции в первое время пациент может отмечать некоторый дискомфорт и боли. Для того, чтобы купировать болевой синдром после операции обычно назначаются обезболивающие препараты. Кроме того, настоятельно рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенка носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со средним ухом. Роль этих труб – в выравнивании давления в барабанной полости. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович