» Отоларингология Тонзиллит острый и хронический
ТОНЗИЛЛИТ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ
Воспаление небных миндалин
ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007
Тонзиллит – это воспаление небной миндалины. Оно может быть как острым, так и хроническим.
Основной причиной воспаления миндалин является инфекция. Причем инфекция, вызывающая воспаление небных миндалин может быть разная: это могут быть банальные бактерии, такие как стрептококки или стафилококки, другие возбудители, грибки и т.д.
Проявления ангины, наверное, знает почти каждый человек, так как хотя бы раз в жизни переболел этим заболеванием. Это обычно боль в горле, которая усиливается при глотании, слабость, лихорадка. острая ангина чаще всего возникает на фоне острых респираторных заболеваний, поэтому она часто сочетается с другими проявлениями ОРЗ, такими как насморк, кашель, чихание и т.д.
При осмотре горла отмечается покраснение и увеличение небных миндалин. На их поверхности могут быть гнойные налеты, либо гнойные пробки, что зависит от формы воспаления (лакунарная или фолликулярная ангина). Кроме того, острая ангина характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов, они становятся болезненными, припухлыми. Это является реакцией иммунной системы.
Хронический тонзиллит развивается при отсутствии адекватного лечения острой ангины. Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, полипы носа), заболевания придаточных пазух носа (хронические синуситы), кариозные зубы, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.
Хронический тонзиллит в фазе его ремиссии, то есть при отсутствии обострения, обычно не проявляется какими-либо симптомами. При осмотре однако, можно увидеть некоторое увеличение небных миндалин. Небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны их расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита, например, у детей это физиологично. Наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах.
При обострении хронического тонзиллита обычно пациент отмечает ощущение першения, саднения, инородного тела в горле в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых гнойных пробок.
Следует отметить, что хронический тонзиллит способствует развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно ревматизма и его проявлений на сердце – приобретенных пороков. Это объясняется тем, что причиной тонзиллита чаще всего является бактерия стрептококк, которая так же является причиной ревматизма. Поэтому лечение тонзиллита крайне важно в плане профилактики развития данных осложнений.
Лечение тонзиллита
Лечение тонзиллита прежде всего направлено на борьбу с инфекционным воспалением миндалин. Для этого назначаются антибиотики. Не следует самостоятельно заниматься лечением ангины, тем более применять всевозможные антибактериальные средства в виде леденцов, пастилок и т.д. Этим самым Вы можете заглушить инфекцию и способствовать переходу острого воспаления в хроническое, которое лечится намного труднее и даже может потребовать хирургического вмешательства. Антибиотики при ангине лучше всего применять в инъекциях. Кроме того, для местного воздействия на миндалины используются полоскания горла различными антисептическими растворами (слаборозовым раствором марганца, фурациллином, перекисью водорода и т.д.). Следует отметить, что при применение для лечения тонзиллита только полосканий или антибактериальных препаратов в виде леденцов/пастилок недостаточно для адекватной борьбы с инфекцией и может способствовать хронизации процесса.
При хроническом тонзиллите используется также и физиотерапия: УВЧ-терапия, облучение места воспаления ультрафиолетовыми лучами (УФО). Кроме того, применяется смазывание миндалин раствором Люголя, содержащим раствор йода, и промывание лакун миндалины антибиотиками (например, диоксидином).
При неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство – операция тонзиллэктомия. Показаниями к этой операции являются частые обострения ангины, тяжелые формы хронического тонзиллита, риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, а также синдром ночного апноэ и нарушения глотания пищи вследствие увеличения размеров миндалин.
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в ИЗРАИЛЕ
КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в ГЕРМАНИИ
ЛЕЧЕНИЕ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ в МОСКВЕ - ЛОР врач Миракян Рубен Гарегинович